Artesunate چیست؟
آرتسونات(تلفظ ar-TEE-sue-nate) دارویی است که از گیاهی به نام افسنطین شیرین (درمنه آنوا). این دارو به گروهی از داروها به نام مشتقات آرتمیزینین تعلق دارد و یکی از قویترین سلاحهای ما در برابر مالاریا است، بیماری - ناشی از یک انگل کوچک که از طریق نیش پشه گسترش مییابد.
دانشمندان آرتسونات را بهتر از آرتمیسینین اصلی ساختند. برخلاف آرتمیزینین که جذب آن برای بدن سخت است، آرتسونات به راحتی در آب حل می شود. این بدان معناست که پزشکان میتوانند آن را مستقیماً به صورت تزریق در ورید (IV) یا عضله (IM) انجام دهند، که باعث میشود خیلی سریعتر عمل کند - که دقیقاً همان چیزی است که وقتی فردی به شدت بیمار مالاریا است به آن نیاز دارید.
هنگامی که آرتسونات وارد بدن شما می شود، به سرعت به شکل فعال خود به نام دی هیدروآرتمیزینین (DHA) تبدیل می شود. سپس DHA برای کشتن انگلهای مالاریا در گلبولهای قرمز خون شما کار میکند.
Artesunate برای چه مواردی استفاده می شود؟
Artesunate یک شغل اصلی دارد که هر روز زندگی را نجات می دهد:درمان مالاریا شدید.
مالاریا شدید زمانی اتفاق می افتد که انگل مالاریا مشکلات جدی در بدن ایجاد کند، مانند نارسایی اندام، کما یا مشکل در تنفس. این وضعیت سالانه صدها هزار نفر را می کشد، به ویژه کودکان خردسال در آفریقا و دیگر مناطق گرمسیری. اما artesunate آن را تغییر داده است.
یک مطالعه بزرگ به نام کارآزمایی SEAQUAMAT، آرتسونات را با داروی قدیمی کینین مقایسه کرد. نتایج قابل توجه بود: آرتسونات خطر مرگ ناشی از مالاریا شدید را حدوداً کاهش داد35%در مقایسه با کینین به همین دلیل است که سازمان بهداشت جهانی (WHO) در حال حاضر آرتسونات تزریقی را به عنوان دارو توصیه می کندخط اول-درمان مالاریا شدیددر بزرگسالان، کودکان، نوزادان و زنان باردار در تمام سه ماهه.
اما کاربردهای Artesunate به مالاریا محدود نمی شود. دانشمندان کشف کرده اند که آرتسونات ممکن است خواص جالب دیگری نیز داشته باشد. تحقیقات نشان داده است که آرتسونات در برابر انواع خاصی از سلول های سرطانی، برخی ویروس ها فعالیت دارد و حتی اثرات ضد دیابتی دارد. با این حال، اینها هنوز در مرحله تحقیقاتی هستند - artesunate هنوز برای درمان این شرایط تایید نشده است. کار اصلی آن همچنان مبارزه با مالاریا است.
آرتسونات به اشکال مختلفی موجود است: تزریق داخل وریدی (IV) برای موارد شدید، تزریق عضلانی (IM) برای زمانی که دسترسی IV دشوار است، قرص های خوراکی برای پیگیری درمان، و حتی شیاف های رکتوم برای استفاده اورژانسی قبل از رسیدن بیمار به بیمارستان.
Artesunate چگونه کار می کند؟
برای درک نحوه عملکرد آرتسونات، باید کمی در مورد انگل مالاریا بدانید. این انگل در داخل گلبول های قرمز شما زندگی می کند و از هموگلوبین، پروتئینی که اکسیژن را حمل می کند، تغذیه می کند. هموگلوبین حاوی آهن است و درون آن آهن چیزی به نام هم وجود دارد.
هنگامی که آرتسونات وارد یک گلبول قرمز آلوده به انگل مالاریا می شود، با این هم برخورد می کند. این دو با هم واکنش نشان می دهند و ذرات ریزی به نام ایجاد می کنندرادیکال های آزاد. رادیکال های آزاد را به عنوان انفجارهای کوچک در نظر بگیرید - آنها به انگل از درون به بیرون آسیب می رسانند، آن را از هم جدا می کنند و خیلی سریع می کشند.
آرتسونات بسیار سریعتر از داروهای قدیمی مالاریا عمل می کند. در واقع، در 24 ساعت اول درمان، آرتسونات می تواند بیش از 90 درصد از انگل ها را از خون شما پاک کند.
یکی دیگر از مزایای آرتسونات این است که انگل ها را در مرحله چرخه زندگی آنها که در داخل گلبول های قرمز شما تکثیر می شوند از بین می برد. به همین دلیل است که آرتسونات خیلی سریع عمل می کند و به همین دلیل است که در نجات جان افراد در موارد شدید مالاریا بسیار موثر است.
چند دوز Artesunate داده می شود؟
- مالاریا شدید (تزریق):2.4 میلی گرم بر کیلوگرم در 0، 12 و 24 ساعت، سپس یک بار در روز.
- مالاریا خفیف (قرص):بخشی از یک دوره 3 روزه ACT (یک یا دو بار در روز).
- رکتوم اورژانسی:یک دوز (بر اساس سن) قبل از رسیدن به بیمارستان.
تفاوت بین Artemether و Artesunate چیست؟
Artemether و artesunate پسر عمو هستند - هر دو از یک گیاه می آیند و هر دو مشتقات آرتمیزینین هستند. اما آنها یکسان نیستند و تفاوت ها مهم است.
تفاوت شیمیایی
- تفاوت اصلی در نحوه ساخت آنهاست. آرتسونات محلول در آب است، به این معنی که به راحتی در آب حل می شود. آرتمتر در لیپید{3}}محلول است، یعنی در روغن ها و چربی ها بهتر حل می شود.
- این ممکن است جزییات کوچکی به نظر برسد، اما پیامدهای بزرگی برای درمان دارد.
سرعت عمل
- از آنجایی که آرتسونات محلول در آب است، پزشکان میتوانند آن را مستقیماً در ورید (IV) تزریق کنند. این دارو فوراً وارد جریان خون می شود و به سرعت به سطوح بسیار بالایی از دارو در بدن منجر می شود.
- از طرف دیگر، آرتمتر معمولاً به صورت تزریق داخل عضلانی (IM) - در عضله انجام می شود. این بدان معنی است که دارو کندتر جذب می شود.
اثربخشی در مالاریا شدید
- مطالعات نشان داده است کهآرتسونات تزریقی برای درمان مالاریا شدید بهتر از آرتمتر است. تحقیقات با مقایسه این دو نشان داد که آرتسونات انگل ها را سریعتر پاک می کند. در واقع، یک مطالعه نشان داد که احتمال دستیابی به کاهش 90 درصدی انگلها در 24 ساعت با استفاده از آرتسونات در مقایسه با آرتمتر، پنج برابر بیشتر است.
- WHO آرتسونات را به عنوان اولین انتخاب برای مالاریا شدید توصیه می کند. Artemether هنوز در برخی تنظیمات استفاده می شود، اما عمدتا زمانی که artesunate در دسترس نیست.
فرم ها و در دسترس بودن
- آرتسونات: تزریق وریدی، تزریق IM، قرص خوراکی، شیاف رکتوم
- آرتمتر: تزریق IM، قرص خوراکی (معمولا با لومفانترین به عنوان کوارتم ترکیب می شود)
خط پایین
اگر بیمار مالاریا شدید دارد، آرتسونات انتخاب بهتری است. این سریعتر کار می کند و نشان داده شده است که زندگی بیشتری را نجات می دهد. اگر آرتسونات در دسترس نباشد، آرتمتر هنوز بسیار بهتر از داروی قدیمی کینین است. اما در صورت امکان، پزشکان آرتسونات را برای موارد شدید انتخاب می کنند.
برای مالاریا بدون عارضه، هم آرتسونات و هم آرتمتر در درمانهای ترکیبی - آرتسونات با آمودیاکین یا پیروناریدین، و آرتمتر با لومفانترین (کوارتم) استفاده میشود. هر دو برای مالاریا خفیف تر موثر هستند.
عوارض جانبی Artesunate
Artesunate به طور کلی بسیار ایمن است، به خصوص با توجه به اینکه در موقعیت های خطرناک جان انسان ها را نجات می دهد. بیشتر عوارض جانبی خفیف هستند و خود به خود از بین می روند.
عوارض جانبی رایج
- حالت تهوع و استفراغ- برخی از افراد در معده خود احساس بیماری می کنند. این در مورد آرتسونات دهانی شایع تر است.
- سرگیجه یا سردرد
- درد شکم
- خستگی و ضعف
اثر بر سلول های خونی
شایع ترین یافته آزمایشگاهی با آرتسونات کاهش خفیف و موقتی استرتیکولوسیت ها- اینها گلبولهای قرمز جوان هستند. بدن معمولاً پس از پایان درمان به سرعت آنها را جایگزین می کند.
برخی از مطالعات همچنین به کاهش اندک هموگلوبین (پروتئین موجود در گلبول های قرمز که اکسیژن را حمل می کند) اشاره کرده اند. این معمولا جدی نیست و خود به خود برطرف می شود.
عوارض جانبی جدی (نادر)
Artesunate به ندرت می تواند باعث ایجاد بیماری به نام شودپس از-همولیز تاخیری آرتسونات (PADH). این زمانی است که گلبول های قرمز خون خیلی سریع تجزیه می شوند و حدود 1 تا 4 هفته پس از درمان اتفاق می افتد. در افرادی که تعداد بسیار زیادی انگل در خونشان وجود دارد، بیشتر دیده می شود. پزشکان پس از درمان بیماران را از نظر علائم کم خونی تحت نظر دارند.
واکنش های آلرژیک
واکنش های آلرژیک به آرتسونات نادر اما ممکن است. علائم شامل بثورات پوستی، خارش، تورم یا مشکل تنفسی است. اگر این اتفاق افتاد، فورا به دنبال کمک پزشکی باشید.
ایمنی در جمعیت های خاص
- بارداری: آرتسونات تزریقی بی خطر است و برای مالاریا شدید در تمام سه ماهه توصیه می شود. فایده نجات جان مادر بسیار بیشتر از خطرات احتمالی است.
- بچه ها: آرتسونات برای کودکان بی خطر و موثر است. دوزهای کودکان بر اساس وزن بدن است.
- بیماری کبد یا کلیه: هنوز هم می توان از Artesunate استفاده کرد، اما پزشکان ممکن است شما را با دقت بیشتری تحت نظر داشته باشند.
خط آخر در ایمنی
Artesunate در میلیون ها بیمار در سراسر جهان استفاده شده است. وقتی به درستی برای مالاریا استفاده شود، فواید آن بسیار زیاد است - جان انسان ها را نجات می دهد. اکثر مردم آن را به خوبی تحمل می کنند و عوارض جانبی جدی نادر است.
چه کسی نباید Artesunate را مصرف کند؟
افراد بسیار کمی هستند که نمی توانند آرتسونات را مصرف کنند. با این حال، چند استثنا مهم وجود دارد.
افراد مبتلا به آلرژی شناخته شده
اگر تا به حال واکنش آلرژیک شدید به آرتسونات یا هر داروی آرتمیزینین دیگر (مانند آرتمتر یا دی هیدروآرتمیزینین) داشته اید، نباید آرتسونات مصرف کنید.
سه ماهه اول بارداری (برای مالاریا بدون عارضه)
برایبدون عارضهمالاریا در سه ماهه اول، WHO توصیه می کند که با آرتسونات احتیاط کنید. در حالی که آرتسونات تزریقی هنوز برای مالاریا شدید در بارداری استفاده می شود، برای موارد خفیف تر، پزشکان ممکن است درمان های جایگزین را در نظر بگیرند.
افرادی که داروهای خاصی مصرف می کنند
آرتسونات می تواند با برخی داروها تداخل داشته باشد. همیشه در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل ها، به پزشک خود اطلاع دهید.
چه زمانی با وجود نگرانی ها هنوز از Artesunate استفاده می شود؟
برایمالاریا شدید، تقریباً هیچ کس واقعاً "مجاز" ندارد که artesunate را مصرف کند. مالاریا شدید یک اورژانس{1}} تهدید کننده زندگی است. WHO آرتسونات را برای مالاریا شدید در همه گروههای بیمار، از جمله زنان باردار در تمام سه ماهه، نوزادان، کودکان خردسال و سالمندان توصیه میکند. وقتی جایگزین مرگ است، آرتسونات تقریبا همیشه انتخاب درستی است.
نتیجه گیری
آرتسوناتواقعا یکی از مهم ترین داروهای زمان ماست. درمان مالاریا شدید را متحول کرده است و میزان مرگ و میر را در مقایسه با داروهای قدیمیتر بیش از یک سوم کاهش داده است. به سرعت عمل می کند، تقریباً برای همه ایمن است و می تواند به روش های مختلف - IV، IM، خوراکی و حتی رکتوم - تجویز شود که در بیمارستان ها، درمانگاه ها و حتی روستاهای دورافتاده مفید است.
علم روشن است: artesunate جانها را نجات می دهد. WHO آن را به عنوان اولین-درمان خط درمان مالاریا شدید در سراسر جهان توصیه میکند. و برای محققان و تولیدکنندگان،-پودر آرتسونات با کیفیت بالا پایه و اساس داروهایی را فراهم میکند که سالانه به میلیونها نفر میرسند{4}
چه یک متخصص مراقبت های بهداشتی باشید که بیمار مبتلا به مالاریا شدید را معالجه می کند، چه محققی باشید که کاربردهای جدید این ترکیب قابل توجه را بررسی می کند، یا یک تولید کننده که داروهای ضروری را تولید می کند، آرتسونات دارویی است که می توانید به آن اعتماد کنید.
مراجع
[3] سازمان بهداشت جهانی. دستورالعمل برای مالاریا ژنو: WHO; 2024. (به روز شده در نوامبر 2024)
این مقاله فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و توصیه پزشکی نیست. مالاریا یک اورژانس پزشکی است. اگر مشکوک به مالاریا هستید، همیشه فوراً به دنبال مراقبتهای پزشکی باشید و هرگز بدون تجویز پزشک با آرتسونات خود-درمان نشوید.